Het ontstekings-degeneratieve proces in het kniegewricht, of gonartrose, vindt om verschillende redenen plaats. Het heeft een extreem negatieve impact op de levenskwaliteit van een persoon, wat soms kan leiden tot invaliditeit. Hoe artrose van het kniegewricht behandelen en complicaties voorkomen?
Wat is artrose
Ongeveer 22% van de wereldbevolking lijdt aan gonartrose, en vrouwen worden vaker getroffen. Deze verraderlijke ziekte wordt gekenmerkt door snelle progressie.
Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan het kniegewricht volledig bezwijken. Dit leidt tot een verminderde werking van het bewegingsapparaat. Beweging is alleen mogelijk met behulp van krukken, anders raakt de persoon gegijzeld door een rolstoel.
Het kniegewricht is het op één na grootste, na de heup, en het meest complex qua structuur. Hiermee kunt u uw been in verschillende richtingen buigen en strekken, wat de juiste lichaamshouding en coördinatie in de ruimte bevordert. Dit is een sterk en stabiel gewricht dat bestand is tegen het gewicht van een persoon. Bestaat uit 3 botten: het dijbeen, het scheenbeen en het kuitbeen, evenals de patella of knieschijf. Omvat osteochondrale structuren, spieren, ligamenten en zenuwvezels.
De ziekte begint met een schending van de bloedcirculatie en voeding van gewrichtsweefsels. Allereerst lijdt het kraakbeen. De kwaliteit en kwantiteit van het gewrichtsvocht, dat zich in het gewrichtskapsel bevindt en bijdraagt aan het soepel functioneren van de knie, neemt af. Er ontstaat wrijving tussen de gewrichtsdelen. Geleidelijk barst het kraakbeen en stort het in. Onbeschermde botten beginnen tegen elkaar te wrijven. Er treedt pijn op en er is een krakend geluid hoorbaar.
Oorzaken van de ziekte
Het treft vooral oudere mensen, vooral vrouwen met overgewicht. Als gevolg van hormonale veranderingen verslijt het kraakbeen in de knie sterk. Gonartrose komt in verschillende mate na 60 jaar voor bij meer dan 80% van de mensen.
Er zijn nog andere redenen voor het optreden van knieartrose:
- aangeboren gewrichtspathologie;
- dysplasie;
- verwondingen, operaties;
- verwijdering van de meniscus of een deel daarvan;
- artritis;
- ziekten van de lumbale wervelkolom;
- hormonale stoornissen;
- laag metabolisme.
Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe bij mensen die zich bezighouden met repetitieve fysieke arbeid. Deze groep omvat ook atleten, mensen die een sedentaire levensstijl leiden en mensen met ongunstige omgevingsomstandigheden. Vaak zijn patiënten mensen die afhankelijk zijn van giftige stoffen (medicijnen, alcohol, roken).
De oorzaak van gewrichtsvervorming kan werk zijn dat gepaard gaat met constante onderkoeling. De provocerende factor is de periode na de menopauze, wanneer een vrouw gynaecologische aandoeningen ontwikkelt (fibroadenoom, endometriose, baarmoederfibromen). Door een tekort aan mineralen en vitamines in het lichaam kan voeding de trigger zijn.
Stadia en symptomen
Gonartrose kan eenzijdig of bilateraal zijn. Afhankelijk van de aard van de manifestaties is de ziekte verdeeld in graden:
- In dit stadium zijn er geen duidelijke klinische symptomen. Er kan na langdurige inspanning een klein ongemak en pijn optreden, die na rust verdwijnt. De pijn wordt 's ochtends gevoeld, bij beweging verdwijnt deze na enige tijd. Artrose van de 1e graad wordt zelden bij toeval vastgesteld tijdens een routineonderzoek.
- Pijn en stijfheid in de knie nemen toe. Een persoon spaart zijn been en probeert het minder te belasten. Als gevolg hiervan atrofiëren de spieren, wordt het gewricht vervormd, is er een formatie voelbaar en strekt het been bij de knie zich niet volledig uit.
- De pijn is constant. Het been strekt of buigt niet en het is moeilijk voor de persoon om te lopen. Er ontstaat een gedeeltelijk of volledig verlies van mobiliteit. Het kraakbeen wordt volledig vernietigd, de wrijving tussen de botten van het gewricht neemt toe met de vorming van osteofyten.
Naast pijn in graad 2 en 3 is er een knarsend geluid in de knie te horen. In het gewrichtskapsel kunnen zich vocht en stukjes kraakbeenweefsel ophopen, waardoor zwelling ontstaat. In een laat stadium is het ontstekingsproces uitgesproken, het kniegewricht is vervormd.
Diagnostiek
Als u kniepijn heeft, kunt u contact opnemen met uw plaatselijke arts. Deze zal u indien nodig doorverwijzen naar een orthopedist, traumatoloog, reumatoloog of endocrinoloog.
Om de oorzaken en behandeling van gonartrose te achterhalen, is een uitgebreide diagnose nodig:
- algemene en biochemische bloedtest;
- reumatische tests;
- radiografie;
- Echografie en MRI kunnen de ziekte in een vroeg stadium detecteren;
- artroscopie.
Een röntgenfoto maakt het mogelijk om de toestand van het kraakbeen en veranderingen in botten in fase 2 en 3 te zien. Dit is een vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofyten langs de randen van de patella, veranderingen in het periosteum. Artroscopie geeft meer gedetailleerde informatie over de meniscus, het synoviale membraan en de aanwezigheid van vocht. Deze methode wordt ook gebruikt bij de behandeling van de knie, waarbij stukjes kraakbeen of meniscus worden verwijderd.
Behandeling van knieartrose
De therapie is lang en soms pijnlijk. Na één keer te zijn verschenen, herinnert de ziekte zich de rest van je leven. De belangrijkste geneesmiddelen die voor de behandeling worden gebruikt, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Meestal zijn dit geneesmiddelen op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) uit de groep van fenylazijnzuurderivaten. Ze elimineren ontstekingen en pijn. Medicijnen zijn relatief goedkoop, maar leiden tot de vorming van zweren en erosies van de maag en de twaalfvingerige darm. Moderne medicijnen veroorzaken minder bijwerkingen, maar zijn duur.
Behandelingsmaatregelen voor fase 1 omvatten oefeningsgerelateerde preventieve maatregelen. Dagelijkse lichaamsbeweging, gebruik van een contrastdouche, 2 keer per week zwemmen en het tegengaan van een toename van het lichaamsgewicht zijn vereist.
Fase 2 vereist fixatie van het gewricht - het gebruik van een elastisch verband, verband of orthese. Om pijn te verlichten, worden NSAID's gebruikt in de vorm van crèmes en zalven. Om de mate van kraakbeenvernietiging te verminderen, krijgt de patiënt medicijnen uit de groep van chondroprotectors voorgeschreven.
Bij ernstige ernst is orale toediening van NSAID's vereist. Intra-articulaire injecties van hormonale geneesmiddelen zijn geïndiceerd - synthetische glucocorticosteroïden (GCS), die een hoge glucocorticosteroïde en lage mineralocorticosteroïde activiteit hebben. Daarnaast worden pijnstillers voorgeschreven.
Een oplossing van hyaluronzuur wordt in het gewricht geïnjecteerd. Het is een vervanging voor intra-articulair vocht en voedt het kraakbeen. Bij beweging fungeert het als schokdemper voor het gewricht. De manipulatie is pijnlijk en wordt door een arts uitgevoerd nadat de acute periode is verstreken. Als conservatieve behandeling niet succesvol is, wordt endoprothese uitgevoerd.
Naast medicamenteuze behandeling worden oefeningen met speciale simulatoren en apparaten (kinesitherapie) voorgeschreven. Ozontherapie heeft een positief effect op de conditie van de knie. De stof wordt uitwendig gebruikt, toegediend via subcutane of intramusculaire injecties, op ozon gebaseerde zalven, crèmes. Manipulatie stimuleert de bloedcirculatie, versterkt het effect van chondroprotectors en glucocorticosteroïden.
Er is veel vraag naar moderne voedingssupplementen als alternatief voor medicijnen voor gewrichtsherstel. Oefentherapie en massage zijn geïndiceerd. Een reeks speciale oefeningen verbetert de bloedcirculatie en voeding van kraakbeencellen, verhoogt de elasticiteit van ligamenten.
Complicaties en preventie
Vernietigd kraakbeenweefsel en misvormde botten kunnen niet worden behandeld. In deze situatie zal alleen een operatie helpen. Er zijn geen zalven of medicijnen die het kraakbeen kunnen herstellen. Geneesmiddelen kunnen alleen het proces van vernietiging van kraakbeenweefsel stoppen.
Gonartrose vordert geleidelijk, soms duurt de ziekte jarenlang. Zonder de juiste behandeling verslechtert de toestand van de patiënt snel. De knie kan niet werken, er treden ernstige complicaties op:
- gewrichtsmisvorming;
- cosmetisch defect - kromming van een ledemaat;
- infectie met bloed- of lymfestroom uit een andere bron van het lichaam;
- vanwege de zwakte van de ligamenten worden dislocaties en fracturen waargenomen, zelfs tijdens normaal lopen;
- botfusie (ankylose) vindt plaats in het gewrichtsgebied, waardoor beweging onmogelijk wordt.
Complicaties ontstaan als de patiënt niet op tijd een arts bezoekt en de ziekte gevorderd is. Regelmatige preventieve onderzoeken en tijdige behandeling van algemene lichaamsziekten zullen helpen voorkomen dat de toestand verergert en de motorische functie van de ledematen behouden.