Gewrichtspijn

Gewrichtspijn, of artralgie, komt bij een aantal ziekten voor en tot nu toe is het mechanisme ervan niet helemaal duidelijk. Gewrichtselementen (ligamenten, kraakbeen, kapsel, botten) hebben pijnreceptoren en reageren op ontstekingsprocessen en mechanische irritatie. Tijdens beweging raken de gewrichtsreceptoren geïrriteerd, signalen van hen komen de hersenen binnen en de persoon voelt pijn. Tijdens een ontsteking worden de receptoren gevoeliger voor eventuele irritatie, omdat cellen van het immuunsysteem stoffen vrijgeven die pijngeleiders zijn.

Meestal gaat gewrichtspijn niet gepaard met zwelling van de omliggende zachte weefsels, contourmisvormingen of roodheid. Bij het palperen van de gewrichten is de pijn matig. In sommige gevallen zijn er op de röntgenfoto geen duidelijke tekenen van ontsteking te zien. Er zijn ook geen klachten over een uitgesproken afname van de mobiliteit van grote gewrichten.

Artralgie gaat vaak gepaard met reumatische aandoeningen. In dit geval doen de gewrichten pijn en doen ze pijn als het weer verandert. Ernstig ongemak in de knie- en heupgewrichten komt vaker voor. In de ochtend kan de patiënt niet onmiddellijk opstaan en in een tempo lopen vanwege stijfheid en pijn in de gewrichten.

Als de pijn in de gewrichten paroxysmaal is, onverwacht verschijnt, binnen een dag sterker wordt, meerdere dagen aanhoudt en slechts één gewricht pijn doet, dan kunnen we uitgaan van de aanwezigheid van artritis als gevolg van jicht. Urinezuurkristallen hopen zich op in de gewrichtsweefsels en irriteren de weefsels, waardoor pijn ontstaat.

Als artralgie optreedt in grote gewrichten (knieën, heupen), langzaam groeit, sterker wordt tijdens lichamelijk werk en 's morgens gepaard gaat met stijfheid, dan kunnen degeneratieve-dystrofische veranderingen worden gediagnosticeerd - artrose.

Redenen

Gewrichtspijn heeft verschillende oorzaken. Een van de meest voorkomende oorzaken van artralgie is een acute infectie. Pijnlijke pijn in de gewrichten kan optreden vóór de eerste tekenen van de ziekte of in een vroeg stadium. Vaak breekt het tijdens een infectieus proces gewrichten door het hele lichaam. Tegelijkertijd verandert de amplitude van bewegingen daarin niet.

Postinfectieuze ernstige artralgie treedt op tijdens urogenitale en darminfecties.

Gewrichten lijden aan secundaire syfilis, endocarditis, tuberculose. Als er brandpunten van chronische infectie in het lichaam zijn, bijvoorbeeld in de nieren, galwegen, bekkenorganen, parasitaire ziekten, dan doen de gewrichten ook pijn.

Veel voorkomende oorzaken van gewrichtspijn zijn:

• Schildklierziekten.
• Vergiftiging met zouten van zware metalen.
• Lichamelijke verwondingen.
• Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen.

Ik maak me zorgen over pijn in de gewrichten als gevolg van verschillende ziekten. Ze zijn verdeeld in 2 grote groepen:

• Artritis is een ontstekingsziekte van de gewrichten die wordt veroorzaakt door infectie, auto-immuunprocessen, disfunctie van de endocriene klieren en metabolisme.
• Artrose is een ziekte die gepaard gaat met de vernietiging van gewrichtskraakbeen en de onderliggende gewrichtsoppervlakken van de botten. Na verloop van tijd wordt kraakbeen ruw, verliest het zijn elasticiteit en scheurt het.

De verdeling van gewrichtsziekten in artritis en artrose is voorwaardelijk. Zonder behandeling verandert artritis uiteindelijk in artrose, omdat ontstekingsprocessen de stofwisseling in het kraakbeen verstoren. Ze krijgen geen adequate voeding en worden snel dunner en bezwijken geleidelijk.

Bij artrose, aanvankelijk geassocieerd met fysieke overbelasting van het gewricht, ontstaat er na verloop van tijd een ontsteking. Het wordt veroorzaakt door de ophoping van fragmenten van kraakbeen- en botweefsel in de gewrichtsholte en het veroorzaken van ontstekingsreacties.

De risicogroep voor de ontwikkeling van deze pathologie omvat:

• Vrouwen tijdens de menopauze.
• Ouderen met uitgesproken leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam.
• Zwaarlijvige patiënten.
• Patiënten met een voorgeschiedenis van gewrichtstrauma.
• Atleten.
• Mensen met bepaalde beroepen. Het kniegewricht heeft bijvoorbeeld vaak last van mensen die vele uren op hun voeten doorbrengen (leraren, chirurgen, kappers, enz.). Pijn in de handgewrichten is een veel voorkomend symptoom bij muzikanten, kassiers en laders die monotone bewegingen met hun handen uitvoeren.

Soorten

Er zijn verschillende classificaties van gewrichtspijn. Afhankelijk van de locatie van artralgie worden ze onderscheiden:

• Mono-artralgie (1 gewricht doet pijn).
• Oligo Artralgie (aantasting van 2-5 gewrichten).
• Polyartralgie (pijn in meer dan 5 gewrichten).

Afhankelijk van de locatie van de gewrichten is artralgie verdeeld in algemeen en gelokaliseerd.

De aard van artralgie is:

1. Scherp en saai.
2. Van voorbijgaande aard en permanent.
3. Zwak, matig en intens.

Kenmerken en voorwaarden voor het optreden van artralgie zijn afhankelijk van de diagnose. De meest voorkomende tekenen van gewrichtspijn zijn:

• Beginnen. Artralgie treedt eerst op tijdens het lopen en verdwijnt vervolgens als u beweegt. Het wordt geassocieerd met wrijving van de gewrichtsoppervlakken van botten, die bedekt zijn met vernietigd kraakbeenweefsel. Na een paar stappen hoopt deze massa zich op in de inversies van het gewrichtskapsel en verdwijnt de gewrichtspijn.
• Pijnlijk. Ze verschijnen na lichamelijk werk van de gewrichten en verdwijnen met rust.
• Nacht. Ze bevestigen ernstige schade aan het gewricht en worden veroorzaakt door congestie, waarbij bloed op het botweefsel onder het kraakbeen drukt. Na een nacht slapen verschijnt er een gevoel van stijfheid in de gewrichten, en naarmate u beweegt, verdwijnt het ongemak.
• Permanent. Treedt op als er sprake is van een ontsteking in het gewrichtskapsel.
• Plotseling (gewrichtsblokkade). Veroorzaakt door het beknellen van een stuk bot of kraakbeen dat vastzit tussen twee gewrichtsoppervlakken.
• Migreren. Eerst doet het ene gewricht pijn, daarna verplaatst de pijn zich naar het andere.
• Gereflecteerd. Ze worden niet gevoeld in het aangetaste gewricht, maar in een nabijgelegen gewricht. Als u bijvoorbeeld een heupgewrichtsaandoening heeft, doet uw knie pijn.

Diagnostiek

Als u artralgie heeft, mag u geen zelfmedicatie gebruiken. Als u gewrichtspijn heeft, raadpleeg dan uw arts om de diagnose te stellen. Na het hoofdonderzoek verwijst hij u voor een consult door naar een orthopedist-traumatoloog of reumatoloog. Als een eerder gewond gewricht ziek wordt, is overleg met een chirurg aangewezen.

Bij een bezoek aan een arts is het belangrijk om over de volgende punten te praten:

• Wanneer pijn verschijnt.
• Waarvan de pijn afneemt en afneemt.
• Hoe vaak komen pijnlijke aanvallen voor?
• Artralgie verscheen voor het eerst of bestond al eerder.
• Is er sprake van hyperemie, zwelling of vervorming van het gewricht?
• Heeft u de afgelopen dagen last gehad van stress, acute luchtwegaandoeningen of zware lichamelijke activiteit?

Deze informatie zal de specialist helpen een conclusie te trekken over de toestand van de gewrichten van de patiënt en een diagnose te stellen.

Nadat de aard van de gewrichtspijn is vastgesteld, zal de arts een onderzoek voorschrijven en een verwijzing geven voor:

• Algemene bloed- en urineanalyse.
• Biochemische bloedtest.
• Immunodiagnostiek.
• Röntgenfoto, CT, MRI, echografie van gewrichten.
• Indien nodig biopsie van beschadigd weefsel.

Röntgenfoto van gewrichten. Met deze methode kunt u het gewricht in twee projecties onderzoeken en is het mogelijk radiopaque artrografie uit te voeren.

Met behulp van MRI en CT kunt u de toestand van osteochondrale structuren en zachte weefsels in detail evalueren.

Echografie van gewrichten. Helpt bij het identificeren van effusie in de gewrichtsholte, erosie van de gewrichtsoppervlakken van botten, veranderingen in het synoviale membraan en het beoordelen van de breedte van de gewrichtsruimten.

Invasieve onderzoeksmethoden. Indien geïndiceerd worden gewrichtspuncties en synoviale biopsie uitgevoerd. In moeilijke gevallen wordt artroscopie uitgevoerd (onderzoek van de gewrichtsholte van binnenuit).

Laboratoriumtests helpen bij het identificeren van tekenen van ontsteking en reumatische pathologie. In perifeer bloed worden de erytrocytsedimentatiesnelheid, het niveau van C-reactief proteïne, urinezuur, antinucleaire antilichamen, reumafactor en ACCP bepaald. Gewrichtsvloeistof wordt onderworpen aan microbiologische en cytologische analyse.

Behandeling

Voor gewrichtspijn moet de behandeling alomvattend zijn. Tactieken omvatten het verminderen van de mechanische belasting van het gewricht, het elimineren van ontstekingen en het voorkomen van de progressie van de onderliggende ziekte. Dit is de enige manier om de degeneratie van het kraakbeen te vertragen, de gewrichtsmobiliteit te behouden en de levenskwaliteit van een patiënt met artralgie te verbeteren.

Om gewrichtspijn te verminderen wordt het volgende voorgeschreven:

• Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen.
• Fysiotherapie (schokgolftherapie, ozontherapie, myostimulatie, fonoforese).
• Therapeutische oefening.
• Massage.
• Acupunctuur.
• Orthopedische of chirurgische correctie.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, ze verlichten de pijn en hebben een ontstekingsremmend effect. Chondroprotectors vertragen de ontwikkeling van artrose. Deze medicijnen verminderen ontstekingen en voorkomen verdere degeneratie van kraakbeen in de gewrichten. Ze omvatten kraakbeencomponenten - chondroïtine, glucosamine. Chondroprotectors bevorderen herstelprocessen in kraakbeenweefsel.

Om spasmen van skeletspieren te elimineren, worden spierverslappers voorgeschreven.

Als artritis gepaard gaat met een infectie, zijn antibiotica geïndiceerd.

Voor een goede gewrichtsfunctie en herstelprocessen worden ook complexen van vitamines en minerale elementen voorgeschreven. Vooral vitamine A, C, E, groep B en de minerale elementen calcium en selenium zijn belangrijk.

In geval van ernstige ontsteking en geen effect van de behandeling, worden glucocorticosteroïden volgens het schema voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling wordt aangevuld met zalven die verwarmen, pijn verlichten en een ontstekingsremmend effect hebben.

Als de artralgie zeer ernstig is, wordt een blokkering van de zenuwuiteinden uitgevoerd. Om dit te doen, gebruiken ze krachtige medicijnen waarmee je gewrichtspijn voor een lange tijd kunt vergeten.

Om artralgie te verminderen, worden gewrichten beschermd tegen overbelasting. Langdurig staan, tillen en dragen van zware voorwerpen oefent druk uit op de gewrichten die de toegestane belasting ruimschoots overschrijdt en draagt bij aan kraakbeenschade.

Volg deze regels om artralgie te voorkomen:

• Normaliseer uw lichaamsgewicht.
• Draag comfortabele schoenen met lage hakken; Als u platvoeten heeft, gebruik dan orthopedische inlegzolen.
• Vermijd psycho-emotionele en fysieke overbelasting.
• Verander tijdens het werk vaker uw lichaamshouding, neem vijf minuten de tijd om te bewegen en de spierspanning te verlichten.
• Om fysieke activiteit te behouden, kiest u voor matige lichaamsbeweging. Wissel mobiliteit af met periodes van rust.
• Doe regelmatig oefeningen die de druk op uw gewrichten verlichten. U kunt bijvoorbeeld uw benen buigen en strekken terwijl u zit of ligt gedurende 20-30 minuten, en de 'fiets'-oefening uitvoeren. Rust daarna 7-10 minuten om de bloedcirculatie te verbeteren. Deze oefeningen helpen het kraakbeen in de gewrichten van de benen te versterken.

In ernstige gevallen is een chirurgische behandeling noodzakelijk. Via kleine incisies zal de arts necrotisch weefsel uit de gewrichtsholte verwijderen. Als er zich vloeistof in het gewricht heeft opgehoopt, wordt er een lekke band uitgevoerd.

Om de belasting te verminderen en de mobiliteit van het zieke gewricht te vergroten, wordt een periarticulaire osteotomie uitgevoerd. De botten die het gewricht vormen, worden afgezaagd zodat ze onder een bepaalde hoek aan elkaar kunnen groeien.

In ernstige gevallen wordt gewrichtsvervanging uitgevoerd.

Preventie

Volg deze aanbevelingen om gewrichtsziekten te voorkomen:

1. Als u zwaarlijvig bent, normaliseer dan uw lichaamsgewicht.
2. Drink minimaal 1,5-1,7 liter water per dag.
3. Vermijd onderkoeling.
4. Leid een actieve levensstijl.
5. Vermijd overmatig gebruik van alcohol en tabak.
6. De nachtrust moet minimaal 8 uur duren.
7. Loop zo vaak mogelijk buiten.
8. Probeer uw lichaamshouding vaker te veranderen.

Samenvatting

Volgens statistieken komt artralgie van de bovenste en onderste ledematen voor bij de helft van de mensen ouder dan 40 jaar. Bij patiënten ouder dan 70 jaar worden in 90% van de gevallen gewrichtsziekten waargenomen. Als een gewricht plotseling pijn doet, raadpleeg dan onmiddellijk een arts om de oorzaken te achterhalen en een behandeling voor te schrijven. Zorg voor je gewrichten en laad ze met nuttige activiteiten. Alleen lichaamsbeweging kan uw gewrichten mobiel houden, zelfs als het kraakbeen beschadigd is en beweging ongemak veroorzaakt.