Osteochondrose is een veel voorkomende degeneratieve-dystrofische laesie die de tussenwervelschijven, aangrenzende wervels en nabijgelegen ligamenten aantast.
De ziekte ontwikkelt zich niet onmiddellijk, maar vordert over vele jaren, terwijl het begin op vrij jonge leeftijd (18-20 jaar) kan optreden en verschillende stadia kent:
- Fase I – "scheuren" in de vezelige ring en intradiscale beweging van de nucleus pulposus, maar er zijn nog geen radiologische tekenen;
- Fase II – de nucleus pulposus blijft verslechteren, de hoogte van de tussenwervelschijf neemt af, de vezelige ring "droogt uit", het aangetaste tussenwervelgewricht wordt instabiel, en om dit te compenseren staan de rugspieren voortdurend onder spanning, wat pijn veroorzaakt en " overwerk", tekenen van osteochondrose zijn zichtbaar op röntgenfoto’s;
- Stadium III – de schijf scheurt, de verzakte nucleus pulposus vormt een hernia, het stadium wordt gekenmerkt door een overvloed aan neurologische symptomen, ontstekingen en oedeem;
- Stadium IV – aangrenzende elementen van het gewricht zijn betrokken bij de laesie.
Osteochondrose van de wervelkolom kan ook in verschillende delen van de wervelkolom voorkomen en afhankelijk hiervan verschillende namen hebben:
- cervicaal - meestal gelokaliseerd tussen de vijfde en zevende halswervel (het meest mobiele gewricht);
- borstkas - een variant die zich manifesteert door pijn, die kan worden verward met ziekten van andere organen van de borstkas;
- lumbaal - het meest voorkomende type vanwege de grootste mobiliteit van dit gedeelte en de belasting die erop wordt uitgeoefend;
- vaak - waarbij meerdere secties betrokken zijn (bijvoorbeeld cervicothoracal).
Redenen voor de ontwikkeling van osteochondrose
Er bestaat niet één allesomvattende theorie die de oorzaak van deze ziekte volledig verklaart. Het is multifactorieel, daarom is een aanleg nodig als trigger, en voor de manifestatie ervan - een complex van interne en externe stimuli.
Exogene risicofactoren:
- overmatige stress, fysieke arbeid en beroepsrisico's (het verplaatsen van zware voorwerpen) zijn een veelvoorkomende oorzaak van osteochondrose bij mannen;
- letsel aan de ruggengraat;
- scherpe en ongelijke schokken, lichaamsbuigingen, bochten;
- zittend werk, lichamelijke inactiviteit;
- constante repetitieve bewegingen (een tas op dezelfde schouder dragen, uw hoofd naar uw oor kantelen tijdens een telefoongesprek);
- klimaat omstandigheden.
Endogene risicofactoren:
- mannelijk geslacht (osteochondrose komt minder vaak voor bij vrouwen);
- overgewicht en lang;
- ontwikkelingsstoornissen van het bewegingsapparaat, zwakte van de rugspieren;
- slechte houding;
- beenziekten (artrose, platvoeten);
- schending van trofisme van tussenwervelgewrichten;
- pathologieën van interne organen.
Symptomen van osteochondrose
Typische symptomen van deze ziekte: pijn in de wervelkolom en spieren in rust, bewegingsbeperking, "vermoeidheid" van het getroffen gebied. De patiënt probeert het te 'ontladen' door achterover in een stoel te leunen, op zijn handen te leunen en te proberen lange tijd niet op zijn voeten te staan, of door erover te wrijven en te kneden, waardoor de spierspanning wordt verlicht. Afhankelijk van de locatie kan de pijn enigszins variëren en komen er nieuwe, meer specifieke symptomen bij.
Bij cervicale osteochondrose zullen onaangename gewaarwordingen optreden in het occipitale gebied of de nek zelf, die intensiveren bij het kantelen of draaien van het hoofd. Als gevolg van het beknellen van de zenuwwortels kunnen er tintelingen of een brandend gevoel in de vingers en handpalmen optreden, en bij ernstiger schade kan er bewegingsbeperking optreden.
Maar het grootste gevaar van de zaak is dat er nabij de wervelkolom in dit gebied belangrijke slagaders zijn die de hersenen van bloed voorzien. Geleidelijk raken ze bekneld, dus dit type osteochondrose wordt gekenmerkt door duizeligheid en "vlekken" voor de ogen als gevolg van onvoldoende voeding van het hoofdorgaan in het lichaam.
Van alle soorten osteochondrose komt schade aan het thoracale gebied minder vaak voor dan andere en is deze moeilijk te diagnosticeren. Pijn in dit gebied is vergelijkbaar met hart-, long-, slokdarmpijn of neuralgie. Daarom wenden patiënten zich in de eerste plaats tot cardiologen, gastro-enterologen of longartsen, waarbij ze artsen van de specialisatie die ze nodig hebben lange tijd vermijden, totdat alle andere pathologieën zijn uitgesloten of thoracale osteochondrose wordt vermoed. Het ongemak is gelokaliseerd tussen de schouderbladen, wordt erger bij het bukken, u kunt een gevoel van een brok in de keel of moeite met ademhalen ervaren, en gevoelloosheid op de borst.
Het meest voorkomende en meest typische type is lumbale osteochondrose. De symptomen worden meestal geassocieerd met deze ziekte: pijnlijke pijn in het gelijknamige gebied, die heviger wordt bij draaien, buigen of langdurig staan, en kan uitstralen naar een of beide benen.
Diagnose van osteochondrose
De arts begint met het verzamelen van klachten en anamnese (familie, leven en ziekte), waarbij de aanwezigheid van aanleg, externe en interne risicofactoren, de relatie tussen symptomen en progressie van de laesie worden geanalyseerd.
De inspectie bestaat uit:
- neuro-orthopedisch, waarbij de statische en dynamische functies van de wervelkolom worden beoordeeld (houding, de aanwezigheid van scoliose, spiertonus en bewegingsbereik van tussenwervelgewrichten en ledematen);
- neurologisch – bepaling van reflex- en compressie vertebrogene syndromen, motorische en sensorische functies, kwaliteit van weefseltrofisme.
De eenvoudigste en meest toegankelijke instrumentele diagnostische methode voor osteochondrose van welk deel van de wervelkolom dan ook (cervicaal, thoracaal of lumbaal) is non-contrast en contrast (discografie, venospondylografie) röntgenonderzoek dat vernauwing van de tussenwervelschijven aan het licht brengt, het niveau van hernia uitsteeksel en de toestand van de bloedvaten. Iets minder vaak wordt gebruik gemaakt van meer informatieve magnetische resonantie beeldvorming, waarmee je nauwkeurig de mate van schade aan de tussenwervelschijf, de grootte van de hernia, de aanwezigheid van compressie van het ruggenmerg, de wortels en omliggende weefsels kunt beoordelen. Als MRI gecontra-indiceerd is, wordt deze vervangen door computertomografie, die de toestand van de wervels zelf, het wervelkanaal en de calcificatie van de ligamenten bepaalt.
Behandeling van osteochondrose
Allereerst is het noodzakelijk om zoveel mogelijk risicofactoren, ontdekt door de arts tijdens het onderzoek, te verminderen. Elimineer axiale belastingen, beperk de ernst van de vervoerde voorwerpen, verander soms traumatische banen die verband houden met fysieke arbeid, val af als u te zwaar bent, neem minimale sporten op in uw dagelijkse schema als u lichamelijk inactief bent. Dit zal de mate van pijn als gevolg van osteochondrose en het risico op complicaties slechts enigszins helpen verminderen, hoewel het de progressie ervan nauwelijks zal vertragen.
De behandeling moet alomvattend zijn en niet alleen medicijnmethoden combineren, maar ook verschillende soorten effecten op de wervelspieren en de wervelkolom zelf. Je kunt niet zomaar zelf pillen voor osteochondrose slikken en hopen op genezing; alle procedures en medicijnen kunnen alleen worden voorgeschreven door een neuroloog. De specialist baseert zijn advies op elk specifiek geval en de individuele kenmerken van de patiënt, zodat de behandeling niet meer lijden veroorzaakt dan de ziekte zelf.
Bij osteochondrose is oefentherapie geïndiceerd, die eerst wordt uitgevoerd in een speciale ziekenhuiskamer zodat de arts ervan overtuigd is dat de patiënt de aangegeven oefeningen correct uitvoert. Verschillende lokalisatie van de laesie impliceert verschillende complexen die gericht zijn op het behouden van de rugspieren, het verbeteren van de bloedcirculatie en het trofisme van de tussenwervelschijven en wervels zelf, en het verminderen van hun wrijving.
Therapeutische massage heeft ook een gunstig effect op het verloop van de ziekte bij osteochondrose; fysiotherapie, manuele therapie, acupunctuur, osteopathie en hardwarematige tractie van de wervelkolom worden met voorzichtigheid uitgevoerd. Het verloop van de behandeling en de methoden ervan worden door de arts bepaald op basis van de mate van ontwikkeling van de laesie, de manifestatie van pijn en de individuele kenmerken van elk specifiek geval.
Preventie van osteochondrose
Als u tijdig maatregelen neemt om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is de behandeling ervan misschien nooit nodig. Dit moet ook alomvattend worden benaderd: verminder vooraf de genoemde risicofactoren (zelfs voordat ongemak optreedt), probeer de belasting gelijkmatig te verdelen, controleer de houding vanaf de kindertijd, ontvang voldoende voeding met alle noodzakelijke vitamines en doe regelmatig ondersteunende sporten (bijvoorbeeld bijvoorbeeld zwemmen).
Om de ontwikkeling van osteochondrose te voorkomen, speelt gymnastiek een belangrijke rol: er zijn speciale oefeningen die de belasting van de wervelkolom verminderen. U kunt hierover een orthopedist of neuroloog raadplegen.
Maar zelfs gewone ochtendoefeningen zullen helpen de spiertonus te behouden, spasmen te verlichten en de bloedcirculatie te verbeteren, zodat het trofisme van de interarticulaire schijven niet wordt verstoord. Om de ontwikkeling van fysieke inactiviteit bij zittend werk te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek op te warmen en oefeningen uit te voeren die zijn geïndiceerd voor de preventie van osteochondrose.